Q.如何正确对待治疗乙肝的广告？

　　A.  慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康，而乙肝病毒一旦感染健康人肝细胞后；会在肝细胞内形成cccDNA(环状共价闭和DNA)，它是乙肝病毒不断复制的模版，cccDNA半衰期长，很难从人体内彻底清除，因此乙肝患者所期望的理想治疗目标，即完全清除体内乙肝病毒、HBsAg消失、抗HBs出现，是比较困难的，目前尚无“药到病除”的治疗方法。因此，如果广告上说某种针、某种药物能彻底治疗乙肝完全是骗人的招数。而《乙型肝炎防治指南》中提出的目前慢性乙型肝炎治疗的总体目标是最大限度地长期抑制或消除HBV(乙肝病毒)，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延误和阻止疾病进展，减少并发症，从而改善生活质量。这一治疗目标是目前可行的。因此患者不要为了追求理想的治疗目标盲目吃药而上当受骗。

　　Q. 乙肝各种传播途径？吃饭传播乙肝吗？

　　A.  乙肝病毒主要经血和血制品、母婴、破损皮肤、黏膜及性接触

　　传播。围产期传播是母婴传播的主要方式，多在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播.经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、静脉内滥用毒品，其他如修足、纹身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙刷等也可传播，与HBV阳性者性接触，尤其是多个性伴侣者，其感染乙肝的危险性明显增高。

　　应注意在外面就餐的饮食卫生，不滥用餐具，提倡分餐制，注意勤洗手。但日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同座、同宿舍、同一餐厅和共用厕所等无血液暴露的接触一般不会传染乙肝，经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。

　　Q.乙肝疫苗成人未被感染需要接种吗？为什么？

　　A.  接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法。我国自2005年6

　　月1日起新生儿接种乙肝疫苗全部免费。高危人群应接踵。而成年健康人由于水平传播而患乙肝的病人也不少，所以也应该接种乙肝疫苗。

　　Q.为什么不能一味的追求乙肝转阴？某些指标“转阴”并不意味着病情好转,比如反映乙肝病毒复制的指标——e抗原在有些慢性乙肝患者身上表现为阴性,但这些患者的病情可能比e抗原阳性患者还要严重。

　　A.过去人们认为小三阳(HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性)比大三阳(HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性)好，这是不正确的，要具体情况分析，如现在慢性乙型肝炎分为：HBcAg阳性者，即HBsAg(+)HBeAg(+)抗HBc(+)，同时HBV-DNA阳性，另一类为HbeAg阴性的乙型肝炎，即HBsAg(+)抗HBc(+)抗HBe(+)。同时，HBV-DNA阳性，后者为乙肝病毒，前C基因变异造成的，这部分病人多为感染时间长，肝脏基础病变较重，抗病毒治疗需时间长，在抗病毒治疗上比前者更困难。

　　慢性乙肝病毒携者即血清HBsAg阳性，HbeAg或抗Hbe阳性(即老百姓说的大三阳或小三阳)，同时HBV-DNA阳性，一年内连续随访三次以上，ALT、AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常，这部分病人不是不需要治疗而是抗病毒治疗效果不好。因此应定期复查，一旦ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)升高，即应抗病毒治疗。

　　Q.慢性乙肝病毒携带者下了明确的定义，分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性表面抗原携带者。

　　A. 非活动性HBsAg携带者，即HBsAg阳性、HbeAg阴性、抗Hbe阳性或阴性(即老百姓说的小三阳或一、五阳性)，HBV-DNA检测不到(PCR)或低于最低检测限。一年内连续随访三次以上，ALT均在正常范围，肝组织学检查病变轻微，这种患者病情比较稳定，不需要抗病毒治疗，但也应定期复查。因此HBsAg阳性、抗HBc阳性不能一概而论其好坏，如原来大三阳HBV-DNA阳性，ALT升高，经抗病毒治疗后转成小三阳，HBV-DNA阴性、ALT正常，这是很好的治疗效果，即由活动性乙肝变成了非活动性HBsAg携带者，病人病情稳定会延缓疾病进展，这是目前抗病毒治疗的终点。如果病毒标志是小三阳，HBV-DNA阳性，且病毒载量较高、ALT升高，这种情况即为HbeAg阴性的慢性乙型肝炎，抗病毒治疗需时间延长。

　　提 醒：这次提到隐匿性慢性乙型肝炎，即HBsAg阴性，但血清中HBV-DNA或肝组织中HBV-DNA阳性，有慢性乙型肝炎的临床表现，患者可伴有血清抗HBs、抗Hbe和(或)抗HBc阳性，因此查体时单纯做一项澳抗(即HBsAg)是不够的(澳抗阴性不一定不是乙肝)，必须要做乙肝两对半检测。另有20%隐匿性慢性乙型肝炎，除HBV-DNA阳性外，乙肝两对半均阴性，诊断需排除其他病变及非病毒引起的肝损伤。 因此提示大家要到正规医院去检查治疗。