强迫性思考与强迫性行为两者同时出现的几率相当高，在临床上，高达75%的患者两种都有。往往先有一些强迫性思考，然后就衍生出强迫性行为来。

　　最常见的强迫性思考是“污染”，与之相对应的强迫性行为是“清洗”：患者反复觉得某些东西已经被污染了，是不干净的。污染源通常是很常见、无法避免的，诸如尿液、粪便、细菌等。患者不可能不上厕所，也不可能不弄脏手，可想而知，患者会拚命去洗手，甚至洗到手都脱皮了，还是不能不洗。

　　其次常见的强迫性思考是“怀疑”，与之对应的强迫性行为是“检查”与“计算”：患者反复担心某些事情没做好，将会造成危险、困窘，可想而知，会一再去检查那些事情到底处理好了没有？正常人也会有类似的举动──尤其是事关重大时，但绝对不会检查十几遍还不放心。

　　再者是侵入性的想法。患者会反复地感受到一些冲动，比如拿刀杀父亲、从窗口跳下等，这类冲动多半是社会极度不能容许的，所以患者会感到很焦虑，担心自己一旦没克制住，问题就大了。

　　还有一种常见的强迫性思想就是“完美与对称性”，患者反复要求把一些事情做到最好，丝毫不差。

　　截止目前，尚无法证实任何确切的病因，常被提到的可能病因有：遗传、大脑额叶及基底核功能障碍、大脑某些神经传导物质分泌失调等。一般在青少年期或成年初期发病，发病前常有环境诱发因素，如怀孕、亲人死亡、婚姻或性问题及其他压力事件。男女发病比率相当。有的患者常会出现如下的性格特征：具有高度责任感、完美主义、过度敏感、缺乏自信、无法适应环境的突然改变等。

　　如果某人家族中有人患强迫症，他的患病几率就会比一般人高。

　　治疗有哪些方法？治疗强迫症，较常见的方法有药物治疗、行为治疗及心理治疗。通常在开始服药4到6星期后效果才开始呈现，治疗效果则在8到16周可以达到最好的疗效，大部分的患者在治疗后病情都会有好转，但仍有一部分的患者疗效不佳。由于某些情况下治疗往往无法立见成效，患者及家属应该做好心理准备，长期耐心治疗，以达到较好效果。

　　认知行为治疗的的原则是：让患者暴露在担心、害怕的情境中，然后不去做强迫性行为的反应。例如：要患者去将手弄脏，但是不许他去洗手。虽然患者会感到焦虑，但是焦虑可以自然地逐渐消退。让患者最后认识到：不去洗手，其实并不会有不良的后果发生。认知行为治疗的效果可以延续数年。